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该药由跨国药企诺和诺德生产,是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1)周制剂,是一款皮下注射药物。其作用原理是与GLP-1受体结合后,通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌,减少胰高糖素的分泌。同时,它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体,抑制食欲,减少进食量,延缓食物从胃到小肠的速度,增加饱腹感,从而达到降低血糖和减重的作用。
近日,澎湃新闻记者采访上海市第六人民医院减重代谢外科医生韩晓东,他表示,诺和盈的使用有严格的适应证,有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断,开展科学的减重治疗。“减重药物的使用需要规范化的管理,光靠药物‘躺瘦’很难,同时还需要生活方式的改变,我们建议减重人群找具有专业诊疗资质的医生开具这一药品,确保合理、有效地使用这款药物。”
“目前,在减重代谢门诊中,大概有1/3的患者都会咨询这个药。”上海市第六人民医院代谢科副主任医师韩晓东在接受澎湃新闻记者采访时表示,前不久他就遇到一名45岁的女性患者,身高156cm、体重150斤,存在胰岛素抵抗的症状,前来咨询是否可以用这款药物。“遇到这样的患者,我们一般都会先告诉她,你用这个药物是否符合适应证,如果用了,效果如何,你需要注意什么,这是最为关键的。”
韩晓东表示,对于大部分人群来说,像上述这名150斤体重的人群,可以通过生活方式的调整来控制体重,如果生活方式调整不好,单纯靠这个药物注射,一来不可能依赖药物注射一辈子,不会一直有效,二来即使采用这个药物治疗,也需要生活方式的改变和饮食调整一同管理体重。“需要注意的是,这款药物其实对15%左右的人群是没有效果的,大家千万不要把这个药当作神药,一定要注意合理科学地对待减重这件事情。”
“只有认真了解过这款减肥药,非常清楚药物的适应症以及副作用等,懂得长期管理好自己体重的人,才能规范合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步表示,在他的门诊中,还有不少人根本没有意识到这个药是不是适合应用,仅仅是听说或者看周边的人注射过、觉得效果好,自己也想来尝试一下,还有人本身并不胖,只是一味追求“以瘦为美”的理念,或存在“身材焦虑”,不契合个人实际情况、盲目追求一个减重数据,这也是不推荐的。
“如果体重指数(BMI)小于27,我们基本不推荐注射这款药物。”韩晓东指出加拿大28定位胆预测,根据诺和盈的说明书显示,它适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理,初始体重指数(BMI)≥30kg/m^2(肥胖),或 ≥27kg/m^2至<30kg/m^2(超重)且存在至少一种体重相关合并症,例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
“甲状腺髓样癌是绝对禁忌症,当然还有很多相对禁忌,如血脂高的人,会容易诱发急性胰腺炎;有个人情绪问题的人,注射这一药物会导致食物抑制、情绪低沉等,还有些会导致反酸、增加便秘可能性等等。”韩晓东解释说,大家要认识到,这款药物无法从根本上提高人的代谢能力,只是通过抑制食物、减缓胃肠道蠕动,来实现减重的目的加拿大28定位胆预测,“如果你认为这款药,注射之后能‘躺瘦’,那就错了”。
“一些患者使用的减肥药,很多没有经过国家药监部门的批准加拿大28定位胆预测,这些药物里面有导致人体食欲减退或腹泻,甚至是神经产生兴奋的药物成分,不少药物可能还会给心脏、肝肾等带来很大的损伤。”韩晓东说,他遇到过患者吃了来历不明的“减肥药”,没办法睡觉、心跳特别快,还有患者则是吃了一些减肥药反弹了,比减肥前的体重还要重。
很多人都知道减肥得“管住嘴、迈开腿”,在韩晓东看来,这六个字,“管住嘴”是排在前面的:“这意味着饮食管理对于减重来说非常重要,很多人迷信一味依靠运动也可以减肥,但其实已有科学依据表明,运动帮助你减肥的作用没有你想象中的高,运动能消耗体内部分热量,最重要的是坚持运动能改善你的情绪,帮助你把减肥这件事儿做下去,减肥本质上就是个‘收支平衡’的事儿,吃进去的热量<消耗掉的热量就会减重。按照这个逻辑,管住嘴是基础,迈开腿是加分项。”
“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医生最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中,也特别提出减肥药的反弹问题:一项基于美国人群的真实世界数据显示,在2021年开始使用GLP-1作为减重药物的患者中,约2/3的患者在1年内因各种原因(包括药物副作用、经济负担、健康保险覆盖范围等)停用GLP-1。目前已有部分研究关注了GLP-1停药后的减重效果,结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹,而继续使用药物体重可进一步下降。此外,肥胖症患者对药物治疗的反应存在差异,部分患者通过药物治疗无法达到具有临床意义的体重减轻(体重降幅至少5%),对于这种情况,建议停止药物治疗。
同时,韩晓东也明确提示,司美格鲁肽虽然减重效果好,用药安全性也经过了大量的临床验证,但其不良反应仍然是存在的,最常见的就是胃肠道不良反应。大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应。还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应加拿大28定位胆预测,胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外,主要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、指标较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者,临床应用要注意。
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作为我国规格最高、规模最大的综合性民族体育盛会,全国少数民族传统体育运动会不仅是传承弘扬民族传统体育文化、展示我国民族体育事业发展成果的重要平台,也是增进中华文化认同、构筑中华民族共有精神家园的重要载体,促进各民族交往交流交融、推进中华民族共同体建设的重要途径。集合各方力量办好这场盛会,使各族人民充分参与其中,并且行有所乐、行有所获,无疑意义重大。
从1953年举办首届至今,全国少数民族传统体育运动会历经71年,在比赛规模、参与广度、项目多样性等方面,都有了飞跃式的发展。此次,各民族运动健儿第十二次聚首三亚,运动会的项目数,已经从最初的5个竞赛项目扩展到“18+170”加拿大28定位胆预测,即18个竞赛项目和170个表演项目。与此同时,在本届运动会中,56个民族的运动员都会参加全部项目,充分实现了各民族的交往交流交融。每一位参赛者,不论其出生、成长背景如何,都能无门槛参与到其他民族的传统体育项目之中,在挥洒汗水、享受体育魅力的同时,搭建起一座座民族沟通之桥。
更加值得称道的是,本届全国少数民族传统体育运动会,还在国内综合性体育赛事中,第一次实现了全国各地区代表团的“大团圆”。其中,台湾少数民族代表团从1991年起就连续参赛,今年继续参赛;香港特别行政区、澳门特别行政区的两个代表团,则是首次正式组团参赛。这不仅使本届运动会更加精彩、更有看点,也生动彰显出中华民族强大的精神向心力,以及全国各地各族同胞之间“像石榴籽一样紧紧抱在一起”的亲密与团结。
习近平总书记曾说过:“在历史长河中,农耕文明的勤劳质朴、崇礼亲仁,草原文明的热烈奔放、勇猛刚健,海洋文明的海纳百川、敢拼会赢,源源不断注入中华民族的特质和禀赋,共同熔铸了以爱国主义为核心的伟大民族精神。”在全国少数民族传统体育运动会上,民族传统文化得到了传承和发扬。民族传统体育有秋千、射弩、龙舟、民族马术等多民族共享的赛事项目,凝结着中华民族多元一体发展过程中丰富的人文样态和生命情感,传承了各区域各民族文化交融汇聚而成的中华传统体育精神,为中华儿女建设共同家园、坚定共同身份、享有共同名字、实现共同梦想提供了不竭的精神动力。
不论是在过去的历届全国少数民族传统体育运动会上,还是在接下来的赛事中,我们看到的都不仅是各族健儿同场竞技、一展运动风采的英姿,更是“五色交辉,相得益彰,八音合奏,终和且平”的文化交流图景。在赛场上,每位参赛选手当然都会追求更快、更高、更强的运动表现,但是,“平等、团结、拼搏、奋进”这8个大字,才是全国少数民族传统体育运动会始终不变、至高无上的核心宗旨。各族运动员在这里平等参赛、各展其长,不是为了一分高下,而是为了真诚交流、增进团结,也正是在共同拼搏、携手奋进的过程中,各族人民得以更好地相互了解、相互尊重、相互欣赏、相互学习,最终交融汇聚出属于新时代的中华传统体育精神。
“56个星座,56枝花”——在中华民族多元一体发展过程中,56个民族每一个都不可或缺,每一个都为中华民族大家庭作出了重要贡献。每一个民族的特色禀赋,都使中华民族共同体拥有更加丰富的色彩,这些色彩彼此交融,共同升华,使得中华民族拥有了傲立世界民族之林的诸多优点。而丰富多彩的民族传统体育运动,正是各民族特色禀赋的结晶。